איזו קופ"ח מעניקה תמורה מקסימלית?
איזו קופ"ח מעניקה תמורה מקסימלית?
נתונים מדוייקים: משרד הבריאות: הבטוח המשלים של מכבי משקיע הכי הרבה במבוטחים
מנתוני משרד הבריאות לשנת 2008 עולה כי "מגן כסף ומגן זהב" של מכבי משקיעים את השיעור הגבוה ביותר של כספים בחברים. לאור הזכויות הרחבות שמציעים הבטוחים המשלימים של מכבי, נעזרים החברים במיוחד בזכות להתייעצות עם מומחים, לבצע טיפולי שיניים ובמידת הצורך לקבל מימון לניתוח בחו"ל. דמי החבר ב"מגן זהב" הם הנמוכים ביותר מבין כל הקופות החולים.
למכבי יש אמנם תדמית יוקרתית וגם יקרה אך עיון מעמיק בנתונים מגלה כי הכי משתלם להיות חבר בבטוחים המשלימים של מכבי שירותי בריאות. מתוך כל הכסף שנגבה מן המבוטחים לאורך השנה במסגרת חברותם ב"מגן כסף" או "מגן זהב", הם מקבלים בחזרה 88 אחוזים ממנו בצורה של זכויות רפואיות ישירות. לשם השוואה, המצב בכללית הוא שרק 75 אחוזים חוזרים אל המבוטחים, במאוחדת 69 אחוזים בלבד ואילו בלאומית זכויות החברים מהוות רק 65 מן ההוצאה של הבטוח המשלים. שאר האחוזים (והכסף) מושקעים בהוצאות מנהל ושיווק. המשמעות היא שחברי הביטוחים המשלימים של מכבי מקבלים את הזכויות הרחבות ביותר ובמימון הגבוה ביותר והקופה פועלת בצורה היעילה ביותר ללא מנגנון ניהולי רחב וללא בירוקרטיה מיותרת.
נתונים אלה מתאימים גם לדוח שיצא בשנה שעברה ואולם נראה כי בחלק מן המדדים הפערים לטובת מכבי אף הולכים וגדלים. אחד הנתונים המעניינים הוא שבסך הכל בישראל 73 אחוזים מן הציבור חברים בבטוחים המשלימים אך במכבי שיעור זה עולה לכדי 85.4 אחוזים והוא הגבוה ביותר מקרב כל קופות החולים. יתרה מכך מנתוני מכבי עולה כי בקרב המגזר החרדי השיעור הוא אף גבוה עוד יותר ועומד על כ88 אחוזים.
לצד הנתונים על הבטוחים המשלימים, ניכר כי התחרות בין קופות החולים גוברת ומכבי ממשיכה להיות הקופה האטרקטיבית ביותר כאשר 12,597 מבוטחים חדשים הצטרפו אליה רק השנה. זוהי הקופה עם שיעור הנאמנות הגבוה ביותר ובמכבי מייחסים זאת לפריסת השירותים הטובה וזמינות הרופאים הרבים הפרוסים במרפאות הפרטיות. עוד מדגישים במכבי כי הם גאים על כך שכמעט מחצית מתושבי בני ברק ועוד ריכוזים חרדיים רבים בחרו במכבי להיות הקופה שלהם.
[]